分享．羅慶徽（花蓮慈院副院長）｜整理．編輯組

網路無遠弗屆，同樣地網路訊息也是漫天飛，這些資訊經常被傳來傳去，到底是真是假？

不同人種間，高血壓引發的副作用或併發症其實有所不同。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

例如最近有一則關於高血壓的最新消息，聲稱美國將65歲以上的標準血壓訂為150/90，而80歲以上的人甚至可以達到160-170。但不同人種之間，高血壓所引發的副作用或併發症其實不太一樣。例如高加索人種中風與心肌梗塞的比例大概介於0.8到1.7倍之間，東亞人種則約為4.0到8.7倍。意即同樣高血壓的情況下，東亞人種中風的風險遠高於心肌梗塞。

目前，這種差異的原因尚不明確，但可以確定的是，如果血壓不好好控制，看神經外科的機會，會比心臟科還高。所以不要單純拿美國的資料來比對，我們應該更加關注和重視自己的數據。

我們常說讓數字說話，上人也提醒我們講話要有根據，所以我們蒐集了關於高血壓的大型臨床研究的幾個數據供大家參考。

研究發現顯示，60到80歲的人更需要控制血壓。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

美國國家衛生研究院曾針對9361人，以超過3年時間進行追蹤。該研究將參與者分為兩組，Ａ組的治療目標是將收縮壓降至120以下，Ｂ組則是控制在140就好。研究目的在比較ＡＢ兩組，哪一組比較不會生病？哪一組可以活得較久？結果顯示，Ａ組大勝，減少了27%的併發症和死亡率。我們甚至可以從中推算出，每降低1毫米汞柱的血壓，心血管疾病的風險會減少大約2%。

這份美國首次發表於2015年的數據，在2021年重新整理發表，結果數據與之前相差無幾。但這是美國人的數據，至於華人數據又是如何呢？

兩岸華人研究了8511名參與者，追蹤差不多3年多時間，同樣分為兩組，一組的收縮壓控制在110到130，另一組在130到150之間。結果發現，兩組在降低心血管疾病風險的幅度大約26%。更有趣的是，每降低1毫米汞柱的血壓，可以減少大約3%的併發症。這項研究的對象，年齡落在60歲到80歲之間，基於這些發現，我們得出一個結論：60到80歲的人也需要好好控制血壓。

只要收縮壓或舒張壓超過標準，即為「高血壓」。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

所以，2022年台灣高血壓學會規定血壓控制在收縮壓130左右，舒張壓則應在80毫米汞柱；在《關於血壓二三事》一文中提到，只要收縮壓或舒張壓其中一個數值超過標準，就叫「高血壓」。所以認為「因為我60幾歲了，我血壓可以更高」，而且這個說詞是，年紀大了，血管變得較硬，如果血壓不夠高，血液可能無法有效地流通，而導致缺血、頭暈等症狀。這類的網路訊息時常讓人感到困惑，其實情況並非如此簡單。

再舉一個歷史事件為例，就能更清楚為何我們即使到了60好幾甚至80歲，高血壓也要好好控制。大家應該還記得歷史課本裡，雅爾達會議中的三巨頭：邱吉爾、羅斯福和史達林。那時羅斯福的血壓高達200，然而當時的醫生普遍認為老年人不需控制血壓，也因此雅爾達密約過後沒多久，羅斯福即因血壓飆升至2、300，導致腦血管破裂而死亡。

適度控制血壓，考慮個人狀況，才能維持健康與生活質量的平衡。(圖片來源/花蓮慈院社區醫學部提供)

所以，年紀大了，「儘量」要好好的控制高血壓。「儘量」的意思是，生命需要取得平衡，不能只追求某一方面，而完全犧牲生活品質，例如血壓控制得太嚴格，可能會導致頭暈甚至跌倒。適度控制血壓，並考慮到個人狀況，才能真正維持健康與生活質量的平衡。

（整理自2024年8月20日志工早會）