分享．羅慶徽（花蓮慈院副院長）｜整理．編輯組

關於高血壓，還有幾個常被問到的問題，其中不乏許多似是而非的地方。

迷思一：舒張壓不高就不用吃高血壓藥？

只要收縮壓高於130「或」舒張壓大於80就要吃藥，不能等兩個都高才吃高血壓藥。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

我的一個病人，特別從西部跑到花蓮來看病。他的血壓大概平均都是150/70 mmHg。為了用藥安全，我給他開了一顆藥，基本上一顆藥大概可以降10毫米汞柱。

但第二個禮拜他來回診時，血壓數字還是一樣。我問他有沒有按時服藥？這時他的兒子回我說，我們心臟科的老師說：不是舒張壓不高就不用吃藥嗎？

他的兒子聽說是一個醫學院的學生，這部分我不好講什麼；但答案顯然是不對的。上周，我們曾提過收縮壓高於130「或」舒張壓大於80就要吃藥，所以不能等兩個都高才吃高血壓藥。

迷思二：高血壓藥可以分享嗎？

每種藥物都有其獨特性，就像每個人都是獨一無二的，因此高血壓藥不要隨意分享。(攝影/鍾易叡)

有一天，突然接到我的一位病人來掛急診，原來是太太把她的利尿劑給先生吃了。雖然都是高血壓藥，但先生本來就有尿酸過高的問題，因利尿劑引發高尿酸血症，進而導致痛風，所以腳腫起來了！

常見的血壓藥有四大類，每一種藥都有它的特性，就像我們人，每個個體都不一樣。適合太太吃的藥不見得就適合先生吃，所以切記：高血壓藥基本上不要去分享。

很有趣的是，原來這個太太是慈濟人，她說師父常說要分享愛。我說妳這是謀害親夫；師父要妳分享愛，從來沒要妳分享藥，所以不要賴給師父！

有一個哲學家說，通往地獄的道路，都是用善意鋪成的。血壓藥比我們想像中的複雜，所以不要隨便分享，善意有時候也會做壞事。

迷思三：醫院量的血壓比較準確？

因為緊張或其他原因，醫院的血壓測量結果時常偏高；臨床上預測未來併發症的價值反而不如在家測量血壓。(攝影/李彥賢)

有些病患覺得自己非醫療專業人員，於是想當然耳地認為，應該在醫院量的血壓比較準。

醫院量的是不是比較準？有值得討論的空間。但醫界已經很清楚的是，我們將來會不會有併發症？會不會心肌梗塞、腦中風？要不要洗腎？與在家裡量的血壓數值之間的相關性比較高。

因為緊張或一些不明原因，往往我們到了醫院，量的血壓就莫名其妙比較高，這就是所謂的「白袍高血壓」，所以在醫院測量的血壓的參考價值，事實上沒有在家裡來得好。

上禮拜分享過的兩個很了不起的血壓的研究，用的就是收縮壓，而且是用病人自己測得的數字。事實也證明了自己在家裡量的血壓，尤其是收縮壓特別重要。不要再聽信人家說因為我不會量，最好是在醫院量的比較準。

居家血壓測量比診間測量更能準確反映血壓的長期波動，並有助於老年患者的高血壓管理。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

我們控制血壓，不是要數據漂亮，是為了不讓自己有併發症；將來年紀大了，不需要插管子，過著沒有品質的人生。

所以，在家要好好量血壓，而且在家裡的血壓比在醫院量的重要。這句話是我直接從新英格蘭雜誌(NEJM)抄寫下來的，是想告訴大家：這是發表在全世界最好的醫學雜誌之一，是大家所認同的。在家量的血壓遠比在醫院量的重要，不僅要努力學會量血壓，同時血壓計也要定期校正。

最後總結幾個重點：
第一，即使到了60歲、80歲的高齡，一樣要把血壓控制好；
第二，只要收縮壓高於130、舒張壓高於80就要處理；
第三，高血壓藥物不要隨便分享，千萬不要好心做壞事；
第四，家裡測得的血壓數值，才是最重要的。

用心了解高血壓，為自己的健康負責，避免中風而失去生活尊嚴。(攝影/蔡秋對)

一般而言，活到80歲，大概80%人會有高血壓。雖然高血壓很常見，但為了自己的健康，要好好地、用心認識有關高血壓的基本常識；牢記722法則（註），用自己的頭腦去判斷，不要總是聽網紅說的。學著為自己的健康負責，萬一不幸中風了（東亞人較易中風），生活就毫無尊嚴可言了。

註：臺灣高血壓學會「722守則」，係指一周連續測量7天、每天早上起床後及晚上睡覺前各量一次、每次測量2遍，間隔1分鐘取平均值。