分享．羅慶徽（花蓮慈院副院長）｜整理．編輯組

2022年臺灣高血壓學會將高血壓標準下修至130/80mmHg，若超過任何一個數據，則被視為高血壓。(攝影/江家瑜)

上禮拜，我竟然發現有4位病人不會量血壓，而我一直認為量血壓是件很容易的事，所以再幫大家複習一下。

什麼是「高血壓」？當我詢問病人的血壓情況時，他們經常回答：「很好啊，高一點點。」當我繼續追問具體數值時，他們說：「大概比140高一點點，所以我血壓是OK的。」

顯然這些病人不知道，臺灣高血壓學會已於2022年更新了高血壓的定義。只要任何一個數據超過130（收縮壓）/80（舒張壓）mmHg的範圍，就被視為高血壓。因此，高血壓的標準再也不是140/90 mmHg。

 量血壓「722守則」，連續量７天、每天２次、每次２遍。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

臺灣高血壓學會還提出一個「722守則」，也就是一周連續測量7天、每天早上起床後及晚上睡覺前各量一次、每次測量2遍，間隔1分鐘取平均值。而在量血壓前，必須遵守「三不一要」原則；「三不」是指不抽菸、不喝酒、不憋尿。

不憋尿這件事情很有趣，病友經常問：「我要先上廁所，還是先量血壓？」如果膀胱是滿的，那就應該先上完廁所後再量。此外，袖子不能捲得太緊或摺得太高，因為會阻礙血流，導致測量結果不準確。還有，在測量前要休息5分鐘，這也是為什麼在門診，護理師會讓病人休息15分鐘後再測量。

 量血壓之「三不一要」，不菸酒、不憋尿、不捲袖、要休息。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

在醫院測量血壓時，數值通常會比較高，因為各種原因或太緊張，這種現象被稱為「白袍高血壓」。不過，有一位病人在家早上量的血壓總是偏高，我問她怎麼測量的，她的小朋友告訴我，媽媽是在一邊叫他起床，一邊罵他的情況下測量的。難怪！所以在測量血壓時，是「不能講話」的。另外，血壓計需要定期一至兩個月校正一次，否則血壓計不準確，那測量了半天都是白搭。

至於哪些人需要量血壓呢？首先，年紀大的人，比如像我這種50歲或60歲的人，以及有高血壓家族史的人，也應該定期量血壓。門診中曾發生過一個笑話，我問病人家裡是否有人有高血壓，她回答：「我老公。」我解釋，指的是和她有血緣關係的人。她反問道：「我老公怎麼跟我沒關係？」這讓我一時語塞。這裡要強調的是，高血壓家族史指的是有血緣關係的親人，例如父母或孩子，而非配偶。

 需定期測量血壓之八個族群。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

口味偏重的人也需要注意血壓控制。我有一位病人是印度人，他的血壓一直控制得很平穩，但有一陣子血壓突然升高，我問他最近生活有什麼變化。他說：「有啊，太太結束美國的教職回到臺灣來陪我。」我說：「那很好啊，為什麼你的血壓會高呢？太太有給你這麼大壓力嗎？」結果發現，因為他的太太開始煮印度菜，而印度菜通常比較鹹。所以，血壓與飲食習慣真的很有關係。

「三高」族群指的是高血壓、高血脂、高血糖。如果已經有了高血壓，那自然要更頻繁地量血壓，而肥胖、不運動的人，我們稱為「沙發上的馬鈴薯」，這些人由於長時間不運動，血壓往往會偏高，所以需要定期量血壓。

 吸菸就像含羞草，即使只抽一根菸，對血壓和心臟的影響也不亞於大量吸菸。(圖片來源/大愛電視台節目部提供)

另外，過量菸酒的人也應該量血壓。關於吸菸，有一位醫界前輩說，在高血壓和心肌梗塞方面，吸菸有點像含羞草，即使一天只抽一根菸，與一天抽三包菸的效果差不多。這意味著，只要抽一根菸，血壓和心臟就會受到影響。而且吸菸越多，罹患肺癌的風險也越高。所以對血壓來說，一根菸都不行；此外，腎臟功能不好的人更要量血壓。

在這八個族群中，最容易被忽視的是飲食口味。我們普遍吃得太鹹，大概是國家建議鹽攝取量的兩到三倍。

 由於心臟血流首先經過右手，因此右手血壓通常較左手高。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

我經常被問道：「大夫啊，我為什麼兩隻手的血壓量出來不一樣？」這是因為心臟打出來的血管首先到達右手，而且它比較直，血量會比較多。所以，基本上大部分人的右手血壓會比左手高，但如果兩隻手的血壓差異超過20毫米汞柱，就應該找醫生看看是否有哪一隻手的血管稍微被堵住了。

由於每個人的結構不同，有些病人的血管不是那樣排列，他們的左手血管可能比較不彎曲或較直，因此左手血壓會比右手高。一旦知道自己哪一隻手的血壓比較高，就以那一隻手的測量值為準。第一，這樣測量能準確地代表靠近血管和心臟的血壓；第二，測量的結果能預示未來是否會有心肌梗塞或腦中風的風險。

「S-ABCDE」降壓守則改善高血壓。(圖片來源/擷取自羅慶徽簡報)

有幾個可以幫助控制血壓的方法，稱為「S-ABCDE」。第一個S（Sodium restriction）代表減鈉；A（Alcohol limitation）是限酒，關於喝酒或喝酒時吃的食物會讓血壓升高，這仍有爭論，總之，喝酒的人血壓會比較高。B（Body weight reduction）代表減重、C（Cigarette smoking cessation）是戒菸、D（Diet adaptation）是飲食控制、E（Exercise adoption）是要運動，運動可以讓我們的副交感神經或各方面更健康。所以，平常要控制自己的血壓，大致上需要做到這六件事。

（整理自2024年8月6日志工早會）