◎許博智醫師（牙科部口腔顎面外科主治醫師） 撰文/明含；攝影/張清和、簡元吉

許博智醫師參加培訓，完成四年前對於上人的諾言。[20210322攝影者：張清和]

醫病情

他讀過醫社系，中學時又愛坐在公車上閱讀人心，因此更能與病人溝通，也察覺口腔關節疼痛問題，常因心理壓力過大，或是生活遇困，導致肌肉緊繃，壓力釋放後就會好轉，過程只需多關心而已。

有位患者在坊間牙科診所，被診斷是罹患牙周病，診所醫師建議他拔牙，再做人工植牙，就不會有牙周病的問題。許博智則認為堪用為何不用，應以病人的需要為重，不以醫師的想要或專長為主。病人有選擇權，醫師只有建議權，不能代為決定。

有位家住岡山的二十八歲年輕女子，黃金的年華，卻為口腔到處破皮所苦，父母帶著她輾轉全台各地，尋遍各大醫院名醫，卻一直解決不了問題。直到求治北部某醫學中心後，被診斷為「貝西氏症候群」，且開了重大傷病卡，症狀緩解。但數個月後，又發現舌頭有一傷口不能癒合，已超過兩個星期，她先到社區耳鼻喉科診所求治，醫師建議她至大醫院做進一步檢查。她立即回到之前求治的醫學中心，經切片後，證實是舌癌，醫師也安排了手術治療。2012年初，發現又有破皮，疑似腫瘤，經牙科證實是口腔癌，自付標靶藥物金額治療。

「癌末病人當中，口腔癌最痛苦，因顏面受損，且口水大量流出，發出惡臭，很難維持清爽，連親人也不愛接近，沒人幫她換藥。」

再加上她的個性倔強，求生意志不強，不肯接受抽痰，因會很痛苦，只能鼓勵其多走路，有益呼吸道暢通。大醫院怕有醫療糾紛，這樣的病人大多不敢收。母親私下詢問許博智，她的女兒還可活多久? 許博智據實以告，只能天天幫她換藥，再決定能否做其他治療。

後來腫瘤越來越大，壓迫到氣管都已偏移，須氣切才能維持呼吸道，否則可能會因一口痰噎住，很快就往生了。進一步治療兩個月後，腫瘤終於全部消失，但因原本的腫瘤處變成空腔，要塞紗布。

「我每次都親自換藥，不敢請護士換，因怕護士弄斷了頸動脈，導致大失血。」

許博智每晚隨時待命，出國期間還特地調教專人幫她換藥，把她照顧得清清爽爽，也活得更有尊嚴。

後來病患到二樓看展之後，表示她也想捐大體或在病房募捐。因她曾是插花老師，所以許博智鼓勵她插花義賣，更發動志工鼓勵其他病人幫她圓夢。她興奮得親自上花市採買花材，展現花藝。
「義賣才短短一個小時，就募得大約十四萬元。她從怨天尤人到建立自信，還會主動鼓勵隔壁病床五歲的腦瘤患者。」

往生當天，因她的遺願是想捐出眼角膜，當病理解剖老師。但姊姊信奉另一教派，堅持要請她的靈修老師修復她的靈，反對破壞她的大體。許博智帶著姊姊去見她往生後安詳的遺容，姊姊終於釋懷，感恩慈院成全了她的最後遺願。
「父母並將她生前的保險理賠金，捐出一百萬元給慈濟，注入功德海，造福更多苦難的眾生。」

因為求學的不順利，所以許博智從不會自以為了不起，認為醫師只是一種幫人的行業而已，不該有貢高我慢之心。

「我從不把病人當成是練習的對象，而是當成自己的長輩或父母。」

「以牙還牙，重建顏面」，可說是口腔顎面外科醫師的最佳寫照。但對許博智而言，「拾人牙『慧』，重獲尊嚴」，更是他窮畢生之力，努力追求的人生大智慧！