◎許博智醫師（牙科部口腔顎面外科主治醫師） 撰文/明含；攝影/蕭家明、林美真

「愛是人間最好的藥」醫療領域與人文關懷，許博智(左)以治療一個顏面損傷的病人為例分享，「愛的循環不用高深理論，你我都能做到。」患者家庭經濟不濟又與妻子離異，在慈濟志工愛的陪伴，病人顏面復元良好、家庭也有了溫暖，現在全家都加入當慈濟志工也捐款回饋。(20170812蕭家明)

不計酬勞，感恩圖報

在醫社系讀書時，他曾幫運動醫學博士做實驗，因覺得比較接近醫師的夢想，即使忙到三更半夜也從不喊累。

實習醫師階段，因接受日式教育的指導醫師很嚴格，指導醫師沒吃飯，底下的醫師也不敢先吃，甚至不敢上廁所。有一次，許博智留在恢復室，幫手術清醒後的病人拔管之後，麻醉科醫師提醒他可以先去吃飯，卻被總醫師看到，當場受到指責。
「從此我成了經常挨餓的菜鳥醫師，有苦說不出。」

當兵時，許博智是海軍，不必上船服役，被分配到高雄804醫院。後來調到國軍桃園804總醫院，認識了牙科沈一慶主任，開始跟著他見習，想學習口腔外科的技術。沈主任樂於提攜後進，建議他先到三總受訓，特地寫推薦函給三總口腔外科夏毅然主任，獲得錄用。

三總訓練住院醫師，軍餉與獎金加起來才是薪水，2005年，許博智去三總報到，才知道是無給職，因他並非軍職人員，無軍餉也不能分配獎金。
「夏主任要我慎重考慮是否願意留下來，甚至自掏腰包，私下補貼我生活費，以維持生計。」

許博智不計酬勞，樂意留在三總當住院醫師，慢慢學習經驗，因此拔智齒時，總是比別人又快又好。捱過了沒薪水的四個月，順利成了三總口腔外科民聘的住院醫師。

第三年起，許博智接任總醫師，連當三年。三總是口腔外科的發源地，所有的經驗都學得到，許博智號稱是全國開刀最多的總醫師。主治醫師第一次放刀，讓他進開刀房當學長的助手，卻只能點到為止，翻開牙肉，看到囊腫而已，不像現在的醫師，可以輕易學到全盤的醫術。

住院醫師期間，夜間值班常有顏面創傷患者，許博智檢視後，要將初步診斷回報給主治醫師。有一位主任級醫師在接到回報後，無論多晚他一定會親自到院為病人檢視並了解病情。如此認真的態度，影響了許博智。
「無論科技再如何進步，我從不靠簡訊或智慧手機看診，若有急診病患，一定親自回院檢查。」

到了專科醫師訓練末期，沈一慶主任邀請許博智到台北慈院任職。當時他連薪水是多少都沒問就過來了，只因受過沈主任的栽培，一心感恩圖報，也能發揮口腔外科的專長，更可造福周邊區域的病患。

沈主任把慈院牙科管理得井然有序，更以身作則，帶領醫護人員參加人文活動，提升牙科的人文素養及凝聚力。

慈院很溫馨，到處是溫馨的木地板，而非死白的顏色，很有人文氣息，每天都能聽證嚴上人開示，更是難得的體驗。有一次坐計程車，司機還說：「看病，就要到慈院！」

重建顏面，重獲尊嚴

他感慨現在的醫病關係緊張，醫師常莫名其妙就被告了。記得在住院醫師的階段，主任醫師的病人，口腔癌化療回家後休養，在住家附近被車撞到往生，家屬居然怪罪醫師讓他出院回家。

更有一次，許博智幫一位婦人拔了一顆牙，事後她索賠一百萬。當初因她的牙齒會裂開，一吃東西時就很痛，這是牙齒的絕症，無法醫治，只有拔牙一途。當天雖然門診患者眾多，許博智仍在門診結束後，特地加班為其拔除，解決婦人牙痛的問題，之後她卻不曾再回診。幾個月後，婦人竟索賠百萬，原因是她在拔牙後數天，曾因身體其他問題多次住院，當然這個事件後來無疾而終，卻讓許博智驚覺現今醫病關係的改變。

行醫多年來，許博智專長顏面創傷、顏面整形及口腔癌治療，幫助許多病患重建顏面，也重獲人生的尊嚴。在台灣最常見的就是戽斗病人，因咬合不正，吃東西大多只能囫圇吞棗，長期下來這類患者，通常腸胃功能也受到影響。經過治療後，不僅改善了外觀，連咬合功能也正常了。但因現今社會整形風氣盛行，常有患者初期尋求坊間整形外科醫師治療，因醫師沒有咬合的概念，僅就顏面部分問題矯治，造成效果沒有預期良好。

曾有一位病人因暴牙不敢大笑，怕會露出很多牙齦。剛認識他的人，都會認為他很嚴肅，不大敢跟他聊天，部屬也很怕他。但經過治療後，現在的他經常開口大笑，喜歡拍照上網跟人分享，整個面相柔和許多，部屬會主動與他分享心事，同時也建立了自信心。
「後來他私底下開玩笑地抱怨，治療後唯一的缺點，就是現在責罵屬下，比較沒有氣勢了，因為不像以前那麼嚴肅。 」

有一位腦性麻痺病人，寄出電子信件給各大醫院，主動尋求治療。這位患者平時無法控制顏面肌肉活動，會不自主地緊咬，被很多院所拒絕，包含了某大醫學中心。當時慈院及台大都有給予患者正面回覆，歡迎她來接受治療。但慈院的回信中註明了團隊治療與關懷，讓她最後選擇了慈院。

在慈院鎮靜麻醉下，讓患者可以在睡眠的狀況下，放鬆肌肉消除緊張。許博智先為其拔除殘根牙，完成自體骨移植手術及人工植牙。後續又有王醫師巧手為她製作了精細的假牙，讓她大大改善了飲食的問題。後來她寄來了一封感謝信，紙短情長，讓醫療團隊感動不已。

「因為腦性麻痺病人的手會發抖，打字很吃力且要很久，光打五個字就要二十分鐘。」「那封信至少有三百多個字，足足打了一整天才完成，而且幾乎沒有一個錯字，可見那是她出自真心的感謝。」

也有一位印尼華僑專程回台，因女兒右側顎骨上長有腫瘤，父親相信台灣的醫療技術，存了很久的錢才回到台灣治療，幸好傷口癒合得很好，她也回台在台中念書。

曾有患者就診時，口腔內多處血腫及滲血，多家醫院無法診察出原因。而許博智是口腔顎面外科醫師，熟知口腔與全身性疾病的相關性，驗血得知血小板等數值異常，疑似血液性疾病，及時轉介到血液腫瘤科接受治療，讓病人非常感恩。

「有一位婦人的兒子有精神疾病，居然剪斷舌頭自殘，導致大出血，母親緊急送醫急救。」
「救護人員發現地上有一塊肉，竟然就是舌頭，匆匆丟入食鹽水內，交給我接合後，舌頭竟然完全復原了，療效好到不可思議，簡直若有神助！」

更有愛滋病患前來求診，因他的嘴唇及口腔不斷長出狀似菜花的突出物，到處找皮膚科醫師求診未果。雖然患者初期隱匿其愛滋病病史，但許博智憑過去的經驗及技巧性問診，確切診斷其疾病。經過適當地治療後，患者已正常地回到工作崗位。「治療過程中，院內感控人員曾私下建議我，將患者轉診至責任醫院治療，我毫不遲疑地拒絕。」「醫師救人是天職，不容遲緩。只要我們醫護人員感控確實，慈院也是有能力治療的。」