◎黃玄禮醫師（台北慈濟醫院心臟血管科主任）    撰文/明含

(攝影/顏霖沼，2014/05/29)

 菜鳥醫師成長路

因為北醫附設醫院很小，學生都分散到各大醫院實習，實習醫師不能開醫囑，只能幫病人打針、抽血，做基本的尿液或糞便檢查。
「但打針打到病人的血管都破了，自己也害怕。」
「在加護病房見習時，我從心電圖私下發現病患有心室頻脈的跡象，還天真地邀同學舉起手腕，看著手錶讀秒，數心跳次數，證明我所言不虛。」
「突然看見住院醫師全部衝進來，拿起電擊器就開始急救，才知臨床上這是非常緊急的狀況，我居然當成兒戲！」

後來成為心臟科醫師後，回想當年的糗事，依然印象深刻，也覺得書本上的教條和臨床應用，仍有相當的差距。

菜鳥醫師的階段，雖然難免出糗，但也遇過很多影響深遠的好教授，例如長庚的吳德朗教授，是黃玄禮心臟科的啟蒙恩師，指導學生很嚴格，每天心導管的片子上，都必須載明病人的基本資料及病情，一個個報告給吳教授聽，再將吳教授的結論，記載在病歷上。也因這樣扎實的訓練，打下了良好的基礎。當年學到的技術，至今都還很受用，離開長庚後，每年的教師節，他還會回去探望老師。

當兵入伍後，黃玄禮因視力焦距不穩，臨時被告知不用服役，匆匆提前退伍，順利到長庚醫院內科服務。第一個月，就被派去感染科，感染科是大雜燴，病人又多，病況又複雜，一般住院醫師能少去就少去。

有一位病患腦袋長結核菌，做完腦部切片檢查後，黃玄禮習慣性地再去看一次病人，發現病人嗜睡，兩眼瞳孔不一樣大，顯示腦神經有被壓迫到，這也是以前書上讀過，卻是臨床上第一次遇到，黃玄禮趕緊打電話告知主治醫師李明勳。此時病患的昏迷指數急速下降，平日沉穩的李醫師緊急搶救，冷汗直流，幸好及時救回一命，事後他拍拍黃玄禮的肩膀，表示嘉許。也讓黃玄禮印證了書本上的知識要能活用，才是好的醫師。
「多看病人一眼，總能多一線生機。」
「病患的生死常在一瞬之間，從鬼門關前把病人救回來，除了能創造起死回生的奇蹟，自己更有成就感。」

黃玄禮醫師致力於「周邊血管介入治療」，在進入導管室前，將重達五、六公斤的鉛衣套上身以阻擋放射線。(攝影/顏霖沼，2014/05/29)

後來他選擇心臟科作為次專科，除了是興趣之外，也因心臟科極具挑戰性，雖然做心導管手術要穿厚重的鉛衣，而且常常要站一整天，但年輕的黃玄禮，就當成是對自己的訓練。

因周邊血管需要人手，心臟科溫明賢主任指示他跨領域學習，支持他自行摸索，出國進修並從旁加以指導，於是他從心臟科跨行到周邊血管，找到揮灑生命的舞台，也擴展自己的視野。

教養之道

太太是黃玄禮北醫的同班同學，個性跟自己互補。她愛聽古典樂，黃玄禮卻愛搖滾樂，為了追求真愛，黃玄禮特地為她改聽古典樂，時常藉機向她借錄音帶回家聽，或勤看古典樂書籍找話題，終於迎娶美人歸。

她是嘉義女中畢業的，在嘉義長大，生性單純，出生在書香世家，岳父母都是嘉義中學的老師。岳父母認為台灣最優秀的學生，例如很多奧林匹亞數理冠軍的菁英，都一窩蜂擠去當醫師，簡直是人才的浪費。黃玄禮深有同感，感嘆當年建中的同學中，有三位數學天才，後來卻都當了眼科醫師，台灣的數學天才就此被埋沒了。

「好醫師的條件，不一定要最聰明，資質OK即可，最重要的是要具足愛心、耐心、責任感，加上記憶力強就可以。」

黃玄禮並不想走學術研究路線當教授，認為讀書只是一種過程，能夠活用才有價值，當年在升學時，念了一大堆一輩子也不會用到的科目，那些時間若能多學些實用的東西，可能會更好。。

平日他該用則用，該做則做，堅持留德、留才不留財，不想留下太多錢財給孩子。自女兒國小三年級起，全家每年出國旅遊一次，夫妻倆都認為這是很重要的年度大事，因為可以培養孩子的國際觀，擴大人生視野，親子之間也會留下美好的回憶。

因為太喜歡聽音樂，黃玄禮夢想退休後到世界各地，周遊列國，聆賞世界級大師的音樂會。平日他喜歡結交醫界以外的朋友，擴展自己的人生視野，還跟同好自組家庭音樂會，定期幫子女開音樂會。

同事還建議他退休後可以去開餐館，因為黃玄禮的父母都很會煮菜，平日他很挑嘴，假日更喜歡自己下廚。黃玄禮認為看病如同下廚，不愛受傳統束縛，喜歡追求創意，如何為病人做出最好的療效更重要，他雖無資質可以成為創始者，但喜歡整合之後再創新。
「例如炒吻仔魚時，我會改做吻仔魚蛋捲，漂亮又好吃，連兒子都讚美我的手藝比太太好太多了！」
「我練成可以同時兼顧兩個鍋子的好廚藝，辦桌請客也不怕。」

找到人生大舞台

來到台北慈院之前，黃玄禮在長庚醫院有過一次刻骨銘心的醫療糾紛，當時他支援急診室，有一位做完息肉切除的病患肚子痛，黃玄禮憑理學檢查與X光片，認為並無腹膜炎的現象，反倒有一些糞便的堆積，因此幫她打了止痛針，並灌腸希望能改善脹氣的情形。但後來在乙狀結腸處，真的發現腸穿孔，並導致腹膜炎。

病患住院一個月後，醫院收到病患投訴，且同時投訴三位醫師，針對黃玄禮，質疑灌腸灌破了腸子，醫審會也認定這是不恰當的醫療動作，檢察官建議和解，賠了十萬元之後，她說：「希望將來行醫的過程，你能多看病人，多體會病人的心情。」

這段話讓他記憶深刻，從此看診更加小心翼翼，病人是醫師的老師，醫師並非拿病人當試驗品，或用來發揮創意巧思，因此行醫的過程中，一定要多驗證，多關心一眼，才能醫病雙贏。

剛升上主治醫師時，輪值照顧加護病房，病人做完心導管手術，產生併發症，病況較不穩定，當時他也曾被家屬質問過：「這樣的case你看過幾個？」
讓他覺得很不受尊重，後來才能理解，對方就是不懂，才更要稍微停頓下來，用淺顯的話語來跟他說明，保護自己也尊重家屬。

剛好台北慈院正要啟業，離家又近，因此決定離開長庚醫院，重起爐灶。當時不少資深醫師並不看好，也說慈濟醫療系統剛起步，難成主流。這句話黃玄禮聽進心裡，日後反而成了刺激他突破的動力。

雖然台北慈院的待遇不高，但有很多揮灑的空間，後來更因跟證嚴上人分享糖尿病足的醫治，「來者不鋸」的事蹟經常躍上媒體版面，一些心臟科的前輩，冷語嘲諷雕蟲小技，何足掛齒？後來黃玄禮慢慢做出好口碑，許多醫院都派醫師來學習技術，對黃玄禮成了另一種肯定。布善種子，遍功德田，正是他的信念。

多位海內外醫師來到臺北慈院，吸取黃玄禮治療周邊血管的經驗，他也傾囊相授，希望能因此挽救更多病肢。（攝影者/顏霖沼，2014/06/09）

「不要怕人家跟你學，要怕你自己沒有東西教人家。」
「一個人再厲害，也只有一雙手，我一年救150隻腳，二十年也只能救3000隻腳，倘若我教會了40個醫師，每年他們只救30隻腳，二十年也有24000個病人受惠。」

加上黃玄禮擔心醫師五十歲以後，眼力和手指的靈巧度都會退化，也不能久站，因此未來更想將周邊血管疏通的技術傳承給後進。

台灣每年有將近六千位糖尿病患者，常因下肢血管阻塞而截肢。糖尿病足手術耗時甚長，且健保給付甚低，雖然不賺錢，但黃玄禮心想台灣已經有很多醫師可以照顧心臟病患，應該有更多醫師來關心糖尿病足，因此特地到國外知名醫院學得技術之後，重心全放在治療病人，經常讓免於截肢的病患，感動到泣不成聲。黃玄禮來者不鋸的事蹟，還曾在國外報導過，知名度爆紅，但並不符合自己低調的個性，只覺得自己越來越忙碌，能自行支配的時間越來越少。

「感謝多年來治療過的無數個病患，他們永遠都是我們的老師，我們由他身上的病痛，學到無數寶貴的經驗。」
「少了這份情，醫師只是手術刀，病人只是一種病。」