分享．沈煥庭（臺中慈院胸腔內科/重症醫學科主任）/2024年6月15日志工早會
整理．編輯組

在加護病房工作了將近15個年頭，我與醫護團隊經常在患者的生死一線間來回穿梭。儘管我們總是卯足全力、奮鬥不懈，但也無可避免地會遇到無法挽回的時刻。

臺中慈院與慈濟人醫會至仁愛之家健檢，沈煥庭醫師為住民做理學檢查。(攝影/賴廷翰)

偶然讀到這篇祈禱文，深深觸動了我......

不想再迷戀成為一個問題解決的專家，
只想當一個，生命的陪伴者；
不想再沉迷於扮演一個拯救生命的英雄，
只想與你，平起平坐，望著你、聽你說故事。
不想要再去改變別人的生命，
只想走入生命的更底層，
深深的聆聽......

呼吸照護中心設有生理監視器、加壓空氣、加壓純氧、抽痰器、呼吸器以及多功能病床等設備。(攝影/劉明繐)

43歲的陳先生在2019年，因為一場車禍改變了他的人生，從此長期臥床，不省人事。雖然他對周遭的人事物還有一些基本反應，卻已經無法認得家人。

他做了氣切手術，接上了呼吸器，在車禍後的一年多裡，一直在機構接受照顧。某次因緣，讓他來到臺中慈院住院；出院後，他的太太因為不捨他孤身一人在機構，毅然決然地將他接回家自行照顧。

一位依靠呼吸器維持生命的患者，照顧者每天都要幫他翻身拍背、抽痰換藥，甚至還要學會居家呼吸器的基本操作和處理。由此可以想見，太太的壓力非常之大。

陳先生每次住院，他的器官都會進一步衰竭。(圖片來源/螢幕擷取畫面)

從2020年到2024年2月，陳先生總共在臺中慈院進出了15次加護病房，其中13次就是由我負責照顧。

你可能會問，是不是因為家人照顧不周，才導致他頻繁地住院？其實並不是。相反地，他的太太照顧得非常好。舉例來說，這名患者原本尾椎和薦部的褥瘡有拳頭那麼大，經過三年多，褥瘡縮小到只剩50元硬幣大小。

然而，這場車禍徹底改變了他的身體狀況，直到今年2月，他的肝腎幾乎徹底衰竭。2023年下半年開始，我們陸續觀察到這種跡象，並與家屬進行了幾次懇談，居家安寧團隊也早早地介入。

「道謝、道歉、道愛、道別」，並非臨終前才做，在病人意識清楚時陪伴回顧一生，把握時間說出想說的話，可以讓彼此放下遺憾。(攝影/卓冠伶)

無法言語的陳先生究竟承受了什麼樣的苦難？他在腦出血後，不僅面臨左眼慢性感染的問題，還需依靠呼吸器維生。他的胃部排空功能不正常，必須使用鼻胃管抽掉胃液，同時透過十二指腸管灌食，因此容易導致胃潰瘍反覆發作。此外，他還併發了不明原因的肝硬化、脾臟腫大、糖尿病腎病變、慢性貧血、血小板減少，以及自律神經失調等問題。

他的自律神經失調表現為血壓忽高忽低，使得照顧難度逐漸增加。而我們也感受到家屬面臨了極大壓力，因為他們也了解患者的狀況正在持續惡化。

心蓮病房團隊在與我和家人溝通後，由於患者肝腎衰竭已無法逆轉，不建議進一步的維生治療或洗腎等措施。同時考慮到家人無法持續照顧患者的情況，我決定將他轉移到心蓮病房接受照顧。臺中慈院的心蓮病房對於這類需要居家呼吸器使用的患者，提供了細心的照顧，令我非常感激並深表佩服。

醫護團隊為了孩子，將患者的左手製成石膏手模。(圖片來源/螢幕擷取畫面)

這名患者有兩個大約國中生年紀的孩子，他們平常忙於課業，再加上遠地就學，因此無法經常陪伴父親。但是，他們知道父親的時間不多了，因此最後都暫時和學校請假，專心地陪伴父親。

醫護團隊在聽到兩個孩子的故事後也很感傷，為了讓孩子們未來還能感受到父親的存在，他們想出一個辦法，將患者的左手製成石膏手模。孩子說，如果日後心中感到無力時，還可以握住父親的手模來懷念他。說實話，這個手模做了好幾次都失敗，最終在某次因緣下成功了，團隊也都非常欣慰。

加護病房無法為患者做到的事情，心蓮病房團隊做到了，感謝團隊讓愛陪伴到最後。(圖片來源/螢幕擷取畫面)

後來我參與了一些後續的會議討論，了解到心蓮團隊竭盡所能，認真地為這位患者安排了一次非常舒服的泡澡。大家要知道，對於依賴呼吸器的病人來說，這是多麼困難的事情。我們還協助他的子女完成一本父親的生命畢業紀念冊，同時使用療癒卡片來膚慰家屬的悲傷。他的太太也從一開始內心抗拒，不願意讓先生住心蓮病房，到最後對團隊的陪伴感到非常感恩。

我非常感動的是，因為在加護病房無法為患者做到的事情，心蓮病房團隊做到了！特別感謝團隊讓愛陪伴到最後。