撰文：張麗雲

圖片來源：freepik(示意圖)

最近兩、三年來，臺中慈濟醫院的醫療團隊注入許多新血輪，年輕醫師有朝氣、有動力，醫術好，頭腦也在行；隨著日新月異的高科技，醫院引進新的醫療器材，讓年輕醫師可以發揮所長，嘉惠更多病患。

臺中慈濟醫院肝膽腸胃科廖光福主任帶著他的年輕醫師群，於2021年11月19日來臺中靜思堂向上人報告，這些年輕醫師醫技、醫術、醫德兼備，如何展神功也展輕功。

比如說，有位慢性C型肝炎的六十歲女性，2014年五月原本該走上換肝這條路，在林志明醫師及慈院團隊的治療下，慢性肝炎被成功治癒，肝硬化得到良好的控制，只剩下很微量的腹水，她也固定回門診追蹤。

就在今年（2021年）4月，她的肝癌指數突然飆高，經過檢查，發現有一顆腫瘤。考量到病患本身的肝本就不很好，表面很粗糙又嚴重的纖維化，開刀對她而言，傷害也會蠻大的，即使換肝也緩不濟急，經與病患討論後，林醫師就以先進的肝癌微波消融術為她治療。

一般傳統的電燒約需12-15分鐘，風險較大，有時電燒不完全，腫瘤就無法全部消滅。微波消融的原理跟食物的微波爐意思相同，透過超音波的指引，將電燒針插入腫瘤部位，機器產生熱能，提高血管周圍的溫度，讓消融更完整；電燒範圍4X3.5CM，時間只有三分鐘，傷口非常小，對病人的傷害也較少。林志明醫師說，「9月份再為病人做追蹤時，白色亮點的腫瘤已經消失了。」

過去的觀念，只有外科醫師才執行手術，現在有很多先進儀器的輔助，傷口小的小手術，就可以由內科醫師來執行。

又如黃德劭醫師有一個七十四歲的男病患，長期以來因上腹不適，悶、脹、痛來門診就診，之後確定是早期癌。

一般傳統來講，至少要切掉半個胃，但現在可以採用內視鏡，用電刀經過通電做標記，再局部注射，將整顆腫瘤抬高，然後慢慢撥開再切除，這稱為內視鏡的微微創，不須剖腹也不必切胃，一點傷口都沒有，出血不超過2CC，住院大概五到七天，就能順利出院。微微創手術能以最少的人力、最安全的方式、流最少的血來進行，不必再仰賴外科醫師。

黃德劭醫師說，這個聽起來很完美很漂亮的內視鏡手術，並非每個人都很幸運可以早期發現早期治療，所以健檢很重要，若發現早期癌，是可以由內視鏡切除的。

慈濟教育志業王本榮執行長，聽到兩位年輕醫師的精闢分享，他幽默地說，以前醫界有個笑話，內科就是外科，因為只在（身體）外面看；外科就是內科，因為動手術看到體內（的器官），時代在改變，現在是內外科不分，他讚歎年輕醫師學有所成。

醫療志業林俊龍執行長也說，電針微微創切除法最擔心的是胃壁穿孔，胃壁很薄，必須要很小心，慢慢地切，才能拿得乾淨，一旦胃壁穿孔，再治療就困難了。黃德劭醫師先為病人打食鹽水，讓腫瘤往上浮再進行切除，這是很高明的技術，所以他很讚歎年輕醫師群，也為肝膽腸胃科團隊加油。