文．張美齡｜圖．螢幕擷取畫面

「醫師，你有沒有講錯，難道真的是癲癇嗎？有沒有診斷錯誤？不可能是其他的疾病嗎？」台中慈院神經內科醫師楊智勝專攻癲癇，經常在門診遇到不願意承認疾病診斷的詢問。

◎癲癇顛覆生活 醫師治療壓力也大

神經內科楊智勝醫師分享十年來醫治癲癇病患的經歷。

楊智勝說明，癲癇源於大腦神經元異常放電，就像木偶突然斷了線無法控制。小發作可能僅表現出發呆恍神，或執行無意義動作，例如收拾東西或在一處繞來繞去；大發作則包括突然意識喪失、倒地、抽搐、口吐白沫、四肢痙攣等症狀，一段時間後，病人會逐漸恢復意識。但病人抽搐過程中，有時可能伴隨心跳加快、自主神經亢奮，甚至可能缺氧或引發猝死。所以癲癇在神經內科是除了急性腦中風外，第二常見的神經重症。

楊醫師指出，癲癇病人被診斷後，他個人、家庭、婚姻及工作，都會帶來很大改變，因此醫師處理治療這些病人時，內心有會感受巨大壓力。

◎等了十幾年的一聲「媽媽」 辛苦治療的回報

該名患者因罹患癲癇重症，造成腦部百分之八十都在放電，嚴重影響認知功能。

一位目前五十多歲的病人，十幾年前因車禍導致嚴重腦傷，手術後又併發腦膜炎，右腦幾乎完全損傷，導致左半身癱瘓。儘管左腦功能尚好，但中樞神經感染引發頑固型癲癇，使大腦持續呈現放電狀態。病人幾乎完全臥床，無法言語，僅能發出嗯嗯啊啊的聲音。十多年來，日常生活都依靠年邁的母親，照顧的辛苦與憂心，母親終日以淚洗面。

母親帶兒子來院求診，透過腦波診斷，確定為癲癇重症，腦部百分之八十都在放電，嚴重影響認知功能。透過複雜的藥物調整，逐漸控制放電剩下百分之十幾，儘管尚未完全根治，但病況已相對好很多，認知功能也越來越好。

有一天，他終於能說出自己的名字，並且能叫出「媽媽」，一聲等了十幾年的叫喚，讓母親非常感動，長久的照顧，終於有了回報。

◎戴安全帽與不敢入睡的苦 醫師知道

男子因時常癲癇大發作而突然倒地，為了保護頭部免受傷害而時刻戴著安全帽。

第一次看到戴著安全帽走進門診的病人，楊智勝不免心想：他要搶劫嗎？經過陪同就診的母親解釋，這位三十幾歲男子因時常癲癇大發作而突然倒地，跌得鼻子腫、嘴唇腫，門牙還斷了兩顆那種的鼻青臉腫。因此為了保護頭部免受傷害，即使吃飯、上廁所也戴著安全帽，這種生活真的很辛苦，不敢外出、不敢與人相處，也不敢跟朋友出去玩，非常自卑也沒信心。經過治療後，因為放電減少，癲癇慢慢得到控制，逐漸可以不用再戴安全帽，也可以不必那麼自卑生活。

楊醫師提到，吃喝拉撒睡是人的正常生理需求，但若每次想睡時，就被弄醒，一定會過得比較辛苦。這是一位十來歲不敢入睡的少女，她是一位夜間顳葉癲癇症候群病人，常在入睡時發作癲癇而驚醒。只要有睡意，臉就開始抽動，而且一天可能發作數十次。因為害怕癲癇發作不敢入睡，白天精神疲憊，學習效率差，功課自然一落千丈。治療後，發作次數降到零到一次，即便只有一次，但少女已經可以正常睡覺，恢復到比較正常的生活。

癲癇病人經常面臨生理上的困擾，以及擔心他人異樣的眼光。

楊智勝依據過去十年的經驗發現，癲癇病人經常面臨幾個困境。首先是生理上的困擾，因為突如其來毫無預警的發作，可能導致身體受傷的意外事故。其次，病人也可能擔心他人異樣的眼光，好像身上被貼了標籤，不敢接觸人群，影響了正常的社交功能。第三是多數人並不了解這個疾病，可能在背後指點，嘲笑捉弄，甚至霸凌，嚴重扭曲病人的人際關係。

◎醫病醫心拔苦予樂 彼此啟發生命價值

同理病人困境，楊智勝認為，除了藥物和手術治療，最困難的是如何治療病人的心理障礙；他花更多精力與時間，陪伴他們走過自卑與畏縮。楊智勝會先協助病人了解，自我的價值並不是來自於他人，而是源於自己；因為對自己的肯定，是建立自我價值的開端。此外，也要接受人生的不完美；因為世界上並沒有十全十美的人，人生本就充滿各種無常和苦難，必須學會一一去面對、接受並克服。

台中慈院乳房醫學中心外牆上一幅「拔苦予樂」牌匾，讓楊智勝回想起行醫的初發心。

楊智勝也以「發揮良能，貢獻他人」與病人互勉，希望痊癒後，他們能以自身的能力來服務他人並分享個人經驗。他說，台中慈院乳房醫學中心外牆上一幅「拔苦予樂」牌匾，讓他回想起行醫的初發心。他表示，自己在醫院雖是顆小小螺絲釘，但使命是拔除病人的痛苦，給予快樂，希望他們可以解脫煩惱。儘管並不容易，但需要大家感同身受、同理病苦，集思廣益，才能共同完成。

楊智勝說，病人也是老師，因為治療病人傾聽他的心聲及膚慰的同時，病人的回饋同樣給醫師正向的力量。面對人生，發現生命其實非常渺小，總是沒有辦法扺抗無常。楊智勝說：「所以面對生命必須要更謙卑，更尊重生命。」

「很感動啊！我們的醫療就要有那樣的情與愛，在醫療體系裡提出了生命的價值。」上人希望醫師不但啟發病人的生命價值，更要提升自己的生命價值；不但守志奉道，在理想的大願力下，發揮醫師的生命價值。

【2024．01．16　臺中溫馨座談】