作者/高韻均  營養師
編輯/陳婷鈺  營養師
審核/邱雪婷 輔大營養系 助教
2021-09-25 建立

【維生素B12是細菌的專利】

維生素B12並非由動物或植物生成，是由【細菌(微生物)】生成。無論人類或動物，都需要藉由直接或間接的方式，取得由細菌所產生的維生素B12。

【B12缺乏原因】

常見缺乏原因分為兩種:

第一種: 吸收不良

消化系統缺乏內在因子(intrinsic factor)而無法順利吸收維生素B12，或年長者因萎縮性胃炎/ 胃酸缺乏而減少吸收。

第二種: 攝取不足

誤將不含維生素B12的食物當作來源，長期食用這類食物，無法補充維生素B12，反而造成缺乏。常被誤認為含有B12之食材有: 天貝、發酵產品、毛豆、糙米、啤酒酵母、小麥胚芽等等。

【年長者，無論飲食型態，都要補充B12】

年齡大於50歲的人口中，約有10-30%的人難以吸收食物中的B12。

美國國家醫學院建議50歲以上男女，無論飲食模式為何，都需以補充劑或B12營養添加食品作為可靠的B12來源。

【容易缺乏B12的其他族群】

【台灣B12建議攝取量】

【B12補充注意事項】

慢性腎臟病患，請務必諮詢醫師、營養師，確認劑型以及劑量。

對自身B12攝取狀況有疑慮者，建議掛號抽血檢驗，嚴重缺乏者，應向醫師、營養師確認劑量。

【B12檢驗項目】

首要檢驗:維生素B12

建議加驗:
同半胱胺酸 (Homocysteine) : 此項數字過高，可能合併葉酸、B6缺乏，建議加驗以上兩種營養素。
Holotranscobalamin: 對近期攝入量極為敏感。
甲基丙二酸 (Methylmalonic acid): 為B12缺乏極度敏感指標。

【含維生素B12的食品】

這些食品都是在製程中，以人工方式外加B12作為營養素的強化。

可靠B12食品包括:
- 營養酵母粉 (片狀)
- 添加B12的植物奶

建議每日食用2-3次以確保劑量足夠。

備註: 若無特殊疾病 (如: 腎臟病)，健康人士補充比建議量高的劑量，無法吸收的部分會隨尿液排出，請無須擔憂。

【延伸閱讀】
素食者是否應該以藻類當作B12來源
含B12的植物奶
如果人類應該吃素，為什麼植物不含B12

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台灣素食營養學會簡介
國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者，透過講座、食譜、文章，與民眾分享正確的素食營養知識。

參考資料:
1. Robert T. M.,Kathleen M. F. (2021) Clinical manifestations and diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency UpToDate. Retrieved Aug 15, 2021

2. Institute of Medicine. 1998. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: The National Academies Press.

3. Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2017 Sep 15;96(6):384-389. PMID: 28925645.

4. 「國人膳食營養素參考攝取量」第八版

5. Hunt A, Harrington D, Robinson S. Vitamin B12 deficiency BMJ 2014; 349 :g5226 doi:10.1136/bmj.g5226

6. Matchar DB, McCrory DC, Millington DS, Feussner JR. Performance of the serum cobalamin assay for diagnosis of cobalamin deficiency. Am J Med Sci. 1994 Nov;308(5):276-83.